Cesárea respetada: Cómo proteger tu vínculo y la salud de tu bebé en el quirófano

Cuando hablamos de parto respetado, muchas veces dejamos por fuera la cesárea. Sin embargo, una cesárea es un nacimiento y, como tal, merece la misma reverencia, cuidado y protección del vínculo materno-fetal que un parto vaginal. Ya sea que tengas una cesárea programada o que tu trabajo de parto termine en una cesárea de urgencia, es vital que sepas que existen prácticas clínicas fundamentales para proteger tu salud y la de tu bebé.

A esto lo llamamos Cesárea Humanizada o Cesárea Respetada. Se trata de minimizar el impacto quirúrgico y priorizar fisiológicamente el inicio de la vida. Veamos qué nos dice la ciencia sobre tres prácticas esenciales que puedes solicitar en tu plan de parto quirúrgico.

¿Qué es el piel a piel después de una cesárea y cómo pedirlo?

Históricamente, en los quirófanos, al nacer el bebé por cesárea se le llevaba inmediatamente al calorímetro para revisión pediátrica, envolviéndolo en mantas antes de presentárselo brevemente a la mamá. Hoy sabemos que esto es innecesario en bebés sanos y a término.

El sustento científico:

La Academia Americana de Pediatría (AAP) y la OMS recomiendan que el recién nacido sea colocado sobre el pecho desnudo de su madre inmediatamente después del nacimiento, independientemente de la vía de parto.

• Regulación térmica y cardiorrespiratoria: El pecho de la mamá actúa como la mejor incubadora térmica, estabilizando la temperatura del bebé, su frecuencia cardíaca y su respiración mucho más rápido que un calorímetro.
• Inicio de la lactancia: El contacto temprano desencadena el instinto de búsqueda del recién nacido, facilitando un agarre precoz y efectivo al pecho, y promoviendo la liberación de oxitocina materna, que ayuda a contraer el útero y reducir el sangrado posparto.
• Disminución del estrés: El bebé pasa de un entorno cálido y seguro a un quirófano frío y brillante. Escuchar los latidos del corazón de su mamá disminuye drásticamente sus niveles de cortisol (hormona del estrés).

¿Puedo pedir el corte tardío del cordón aunque nazca por cesárea?

Durante décadas, se cortaba el cordón umbilical en el mismo segundo en que el bebé salía del útero. Hoy, la evidencia clínica dicta una práctica diferente.

¿Por qué esperar?

Al momento del nacimiento, aproximadamente un tercio de la sangre del bebé aún se encuentra en la placenta y el cordón umbilical. El pinzamiento óptimo (esperar entre 1 y 3 minutos, o hasta que el cordón deje de latir) permite que esa sangre vuelva al bebé.

• Beneficios hematológicos: Esta transfusión natural de sangre placentaria aumenta las reservas de hierro del bebé, disminuyendo significativamente el riesgo de anemia durante sus primeros seis meses de vida.
• Transición respiratoria: Mientras el bebé toma sus primeras respiraciones, sigue recibiendo sangre oxigenada a través del cordón, lo que permite una transición cardiopulmonar mucho más suave y segura.
• En el quirófano: Se puede realizar un pinzamiento tardío perfectamente durante una cesárea, manteniendo al bebé cerca del campo quirúrgico (o sobre tu pecho) mientras el cordón termina de latir.

¿Qué es la siembra vaginal y por qué es buena para mi bebé?

El microbioma es el conjunto de bacterias, virus y hongos benéficos que habitan en nuestro cuerpo y son fundamentales para el sistema inmunológico. En un parto vaginal, el bebé se impregna de las bacterias de la flora vaginal y fecal de la mamá, lo que "entrena" su sistema inmune.

En una cesárea, el bebé entra en contacto primero con las bacterias del quirófano y la piel, lo que se ha asociado en algunos estudios a un mayor riesgo futuro de asma, alergias y enfermedades autoinmunes.

La siembra del microbioma (Seeding):

Aunque es una práctica relativamente nueva y las directrices (como las de ACOG - Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos) indican que aún faltan ensayos clínicos grandes para recomendarla universalmente, muchos equipos médicos de avanzada la apoyan si la madre está sana. Consiste en introducir una gasa estéril en la vagina de la madre antes de la cesárea y, tras el nacimiento, frotar esa gasa por la boca, la cara y la piel del bebé para transferirle esa flora protectora.

Nota: La forma número uno, 100% probada y libre de riesgos para proteger y nutrir el microbioma de tu bebé nacido por cesárea, es el contacto piel a piel inmediato y la lactancia materna exclusiva.

¿Cómo puedo tener una cesárea humanizada y sentirme acompañada?

Una cesárea respetada también incluye el ambiente. Puedes solicitar que bajen las luces (en la zona de tu cabeza), que pongan música de tu elección, que tus brazos no estén amarrados para poder sostener a tu bebé, y que se baje el campo quirúrgico en el momento exacto del nacimiento para que tú y tu acompañante puedan ver nacer a su bebé.

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